Insuficiența cardiacă la căței

Ioana Mitran, dr. med. vet.
MAXI PET Militari Shopping, Bd. Iuliu Maniu, nr. 546-560, Bucureşti 

Î: Am un caine de curte, talie spre mijlociu, in varsa de 12 ani care de aproape 1 an are tuse cardiaca, conform spuselor medicului veterinar. Rugamintea mea este, daca exista vreun tratament sau medicamente care sa-i calmeze tusea.

R:  Insuficiența cardiacă nu reprezintă o boală anume sau un diagnostic specific. Insuficiența cardiacă este un sindrom consecutiv unor disfuncții severe ce rezultă în imposibilitatea sistemului cardiocirculator de a menține o circulație sangvină adecvată.

Insuficiența cardiacă poate fi împărțită în 4 categorii, în funcție de modul de apariție al acesteia:
- Reducerea generală a abilității musculaturii cordului de a se contracta – acest aspect se poate diagnostica ecografic putându-se observa o activitate scăzută a pereților ventriculari în timpul contracțiilor. În cazurile de reducere semnificativă a capacității contractile atunci o circulație normală nu poate fi susținută. Această insuficiență cardiacă poate fi cauzată de: traume, infecții, toxine, anumite medicamente, șoc electric, infarct miocardic sau tumori. De asemenea, poate să fie de tip idiopatic – fără o cauză ce poate fi identificată.
- Obstrucția circulației sangvine la nivel cardiac – această insuficiență cardiacă poate să apară consecutiv unei compresii externe a cordului (de exemplu, acumularea de lichid la nivelului sacului pericardic, formațiuni tumorale, inflamații etc), anomalii la nivelul structurii cordului.
- Creșterea presiunii – rezultat al unei creșteri a efortului produs de pereții cordului pe termen lung. Poate să apară în urma unei obstrucții a circulației sângelui de la nivelul cordului sau a creșterii tensiunii la nivelul corpului sau a artelor pulmonare.
- Supraîncărcarea cordului cu un volum crescut de sânge – apare în situații precum disfucții la nivelul valvelor inimii, prezența șunturilor sau a defectelor septale, hipertiroidism, anemii.

Insuficiența cardiacă poate implica disfuncții sistolice sau diastolice, ambele având drept consecință o circulație deficitară:
- Disfucția diastolică = o cantitate redusă de sânge ajunge la nivelul cordului în timpul activității cardiace
- Disfuncția sistolică = cordul este prea slăbit pentru a pompa destul sânge în organism.

Semnele insuficienței cardiace depind de ce compartiment cardiac este afectat:
- Insifuciență cardiacă stângă (implică disfucție la nivelul ventricului stâng): acumulare de fluide la nivel pulmonar și congestie (rezultând tuse, insuficiență respiratorie), leșin (consecutiv reducerii circulației la nivelul sistemului nervos central), scăderea numărului de bătăi cardiace și a tensiunii (rezultând colapsul).
- Insuficiență cardiacă dreaptă (implică disfucție la nivelul ventricului drept): acumularea de fluid la nivel abdominal (ascită), la nivelul cutiei toratice și al membrelor.
- Insuficineță cardiacă biventriculară (implică disfucție la nivelul ambilor ventriculi): apar atât semne de insuficiență cardiacă stângă și dreptă, deși, uneori, este posibil ca unele să fie predominante.

Diagnosticul insuficienței cardiace, cu identificarea exactă a cauzei ce a dus la apariția acesteia, este unul complex. Astfel, un control cardiologic complet poate conține:
- analiza istoricului medical și a simptomelor prezente;
- examinarea fizică a animalului – evaluarea sunetelor cardiace și respiratorii, identificarea eventualei prezențe a unui murmur cardiac sau a artimiilor, măsurarea pulsului, aprecierea gradului de instalare a ascitei, probleme la nivelul musculaturii difragmatice în timpul contracțiilor cardiace;
- examen radiografic pentru aprecierea dimensiunilor cordului și identificarea eventualelor modificări de structură la nivelul acestuia și/sau la nivelul organelor învecinate
- realizarea unei electrocardiograme și a unei ecografii cardiace.

De asemeanea, și tratamentul insuficienței cardiace este complex și diferă în funcție de cauza și de tipul insuficienței cardiace, putând conține:
- administrarea de medicamente specifice tipului de insuficiență cardiacă, pentru cauza ce a dus la apariția acesteia, precum și în fucnție de de gravitatea insuficienței
- administrarea de diuretice în cazul prezenței complicațiilor produse de acumularea de fluide la nivel abominal, toracal sau pulmonar
- administrarea unor suplimente în cazul în care se identifică o insuficiență a unui anumit nutrient la nivelul organismului animalului
- administrarea unei diete cu conținut scăzut în sodiu pentru câinii cu insuficiență cardiacă congestivă gravă
- alte tratamente: oxigenoterapie pentru animalele cu probleme respiratorii grave, realizarea intervențiilot de toracocenteza și/sau abdominocenteză pentru extragerea lichidului de la acest nivel.

Pentru îmbunătățirea stării animalului este recomandat un examen cardiologic complet realizat de un medic veterinar specializat pe cardiologie care, în urma rezultatelor, va putea prescrie medicația potrivită câinelui dumneavoastră.